一、一级甲等事故的概念
根据《医疗事故分级标准(试行)》的规定，一级甲等医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。这里不包括脑死亡。目前我国医学上对死亡确定有一个通用标准，即心跳和呼吸永久停止，生命活动和新陈代谢终止，各种死亡试验都不起反应，同时躯体的低下部位出现尸斑等，即可认定为真正的死亡。
二、哪些情形属于一级医疗事故
一级医疗事故，系指造成患者死亡、重度残疾。
(一)一级甲等医疗事故：死亡。
(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、植物人状态;
2、极重度智能障碍;
3、临床判定不能恢复的昏迷;
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
三、一级医疗事故应如何赔偿
第一部分赔偿标准
(一)医疗费
1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;
2、医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;
4、器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
(二)误工费
1、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;
2、误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;
3、受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;
4、受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;
5、受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;
6、受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
(三)护理费
1、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
2、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
3、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;
4、护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;
5、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
6、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;
7、受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
(四)住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
(五)营养费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
(六)交通费
1、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;
2、交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
(七)住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
(八)被抚养人生活费
1、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
2、被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;
3、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;
4、六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算
(九)精神损害抚慰金
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
1、侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
2、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
3、侵权行为所造成的后果;
4、侵权人的获利情况;
5、侵权人承担责任的经济能力;
6、受诉法院所在地平均生活水平。
第二部分：死亡患者赔偿项目
(一)丧葬费
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
(二)死亡赔偿金
1、死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算;
2、六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
(三)其他
受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
医疗事故民事责任如何构成？1、责任主体
医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，都是医疗单位。医务人员的职务行为都是医疗单位的行为，因此，由这些行为而产生的医疗事故应由医疗单位承担民事责任。
2、人身损害事实
医疗事故构成中的损害事实，首先是指侵害了受害人的生命权或者健康权，其具体的表现形式，就是生命的丧失或者人身健康的损害，这是人身损害事实的第一个层次。其次，是受害人的生命权、健康权受到损害之后所造成的财产利益损失，包括为治疗损害所支出的财产损失。
再次，是受害人因人身损害所造成的受害人及其近亲属的精神痛苦这种无形损害。医疗事故造成患者及其近亲属精神创伤和精神痛苦，是医疗事故所造成的损害后果之一，也是精神损害慰抚金赔偿的客观基础。
人身损害是医疗事故损害事实的外在表现形式，在赔偿的意义上说，人身损害必定造成财产上的损失，精神损害也只能进行财产上的赔偿。只有这样，才能有赔偿的基础。医疗事故中的损害事实不存在单纯的财产损失。
3、违反义务的行为
相对义务，也违反了不得侵害患者健康权和生命权的绝对义务。前者为违约责任，后者为侵害了固有利益的侵权责任，这两种责任发生了竞合。正是这种竞合的关系，才为医疗事故作为侵权责任纠纷处理提供了基础。医疗事故责任构成中的违约行为与违反绝对义务的行为的一致性，构成了医疗事故责任违反义务的行为要件的基本特点。
4、因果关系
医疗机构违反义务的行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。医方只在有因果关系存在的情况下，才为其行为负损害赔偿之责。因此，患者的损害后果必须是医方的医疗违章行为所致。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第(8)项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担。”根据这一司法解释的规定，医疗事故侵权责任实行因果关系推定和过错推定，即实行举证责任倒置，由医疗机构承担医疗行为没有过失和医疗行为与损害后果之间没有因果关系的举证责任。
5、医疗机构的主观过错
很多时候医疗事故的民事责任都是由医疗机构一方承担的，毕竟医护人员的失误行为也是属于职务行为中的一种，而在医院内部则可以追究相关医护人员的责任，对其作出相应的处罚。而常见的医疗事故的民事责任就包括了缔约过失责任、违约责任以及违反后合同义务的责任三种。
违反后合同义务的责任。后合同义务是随着合同关系的进展，依事态情况而发生的附随义务。如病人出院后，由于院方没有明确告知服药的方法和剂量而致患者错误服用而受到伤害时，或患者在诊治结束后院方没有保护患者的隐私，予以暴露或张扬，或擅自将其可辨认当事人的照片用于的发表，或患者在他院治疗时需要既往的病史记录，而保存的院方拒不提供病历等临床资料并造成患者损失的，就违反了合同关系中的后合同义务。
对于院方如何赔偿，我国的《医疗事故处理办法》第18条规定：
(1)确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。
(2)医疗事故补偿费，由医疗单位支付给病员或其家属。病员及其家属所在单位不得因院方给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
(3)病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
医疗事故的民事责任与其他形式的法律责任相比，有其自身的特点，主要是：
(1)民事责任是一种以财产为主要内容的法律责任;
(2)民事责任主要是弥补受害一方当事人的损失，;
(3)民事责任可以由当事人双方协商解决。
新修订的征求意见稿中规定，医疗机构对发生的医疗事故承担赔偿责任，不是医疗事故的，不承担赔偿责任。另外，改过去的补偿为赔偿，增加了十项具体的赔偿费用，如过去的严重医疗差错不属医疗事故，不负赔偿责任，而修订稿将其归为四级医疗事故，应负赔偿责任。
一、一级甲等事故的概念
根据《医疗事故分级标准(试行)》的规定，一级甲等医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。这里不包括脑死亡。目前我国医学上对死亡确定有一个通用标准，即心跳和呼吸永久停止，生命活动和新陈代谢终止，各种死亡试验都不起反应，同时躯体的低下部位出现尸斑等，即可认定为真正的死亡。
二、哪些情形属于一级医疗事故
一级医疗事故，系指造成患者死亡、重度残疾。
(一)一级甲等医疗事故：死亡。
(二)一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、植物人状态;
2、极重度智能障碍;
3、临床判定不能恢复的昏迷;
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
三、一级医疗事故应如何赔偿
第一部分赔偿标准
(一)医疗费
1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;
2、医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定;
3、根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;
4、器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。
(二)误工费
1、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定;
2、误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定;
3、受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天;
4、受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;
5、受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;
6、受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
(三)护理费
1、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定;
2、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
3、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算;
4、护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数;
5、护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止;
6、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年;
7、受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
(四)住院伙食补助费
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
(五)营养费
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
(六)交通费
1、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算;
2、交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
(七)住宿费及伙食费
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
(八)被抚养人生活费
1、被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
2、被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;
3、被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年;
4、六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算
(九)精神损害抚慰金
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
1、侵权人的过错程度，法律另有规定的除外;
2、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;
3、侵权行为所造成的后果;
4、侵权人的获利情况;
5、侵权人承担责任的经济能力;
6、受诉法院所在地平均生活水平。
第二部分：死亡患者赔偿项目
(一)丧葬费
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
(二)死亡赔偿金
1、死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算;
2、六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
(三)其他
受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
医疗事故民事责任如何构成？1、责任主体
医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，都是医疗单位。医务人员的职务行为都是医疗单位的行为，因此，由这些行为而产生的医疗事故应由医疗单位承担民事责任。
2、人身损害事实
医疗事故构成中的损害事实，首先是指侵害了受害人的生命权或者健康权，其具体的表现形式，就是生命的丧失或者人身健康的损害，这是人身损害事实的第一个层次。其次，是受害人的生命权、健康权受到损害之后所造成的财产利益损失，包括为治疗损害所支出的财产损失。
再次，是受害人因人身损害所造成的受害人及其近亲属的精神痛苦这种无形损害。医疗事故造成患者及其近亲属精神创伤和精神痛苦，是医疗事故所造成的损害后果之一，也是精神损害慰抚金赔偿的客观基础。
人身损害是医疗事故损害事实的外在表现形式，在赔偿的意义上说，人身损害必定造成财产上的损失，精神损害也只能进行财产上的赔偿。只有这样，才能有赔偿的基础。医疗事故中的损害事实不存在单纯的财产损失。
3、违反义务的行为
相对义务，也违反了不得侵害患者健康权和生命权的绝对义务。前者为违约责任，后者为侵害了固有利益的侵权责任，这两种责任发生了竞合。正是这种竞合的关系，才为医疗事故作为侵权责任纠纷处理提供了基础。医疗事故责任构成中的违约行为与违反绝对义务的行为的一致性，构成了医疗事故责任违反义务的行为要件的基本特点。
4、因果关系
医疗机构违反义务的行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。医方只在有因果关系存在的情况下，才为其行为负损害赔偿之责。因此，患者的损害后果必须是医方的医疗违章行为所致。
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第(8)项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担。”根据这一司法解释的规定，医疗事故侵权责任实行因果关系推定和过错推定，即实行举证责任倒置，由医疗机构承担医疗行为没有过失和医疗行为与损害后果之间没有因果关系的举证责任。
5、医疗机构的主观过错
很多时候医疗事故的民事责任都是由医疗机构一方承担的，毕竟医护人员的失误行为也是属于职务行为中的一种，而在医院内部则可以追究相关医护人员的责任，对其作出相应的处罚。而常见的医疗事故的民事责任就包括了缔约过失责任、违约责任以及违反后合同义务的责任三种。
违反后合同义务的责任。后合同义务是随着合同关系的进展，依事态情况而发生的附随义务。如病人出院后，由于院方没有明确告知服药的方法和剂量而致患者错误服用而受到伤害时，或患者在诊治结束后院方没有保护患者的隐私，予以暴露或张扬，或擅自将其可辨认当事人的照片用于的发表，或患者在他院治疗时需要既往的病史记录，而保存的院方拒不提供病历等临床资料并造成患者损失的，就违反了合同关系中的后合同义务。
对于院方如何赔偿，我国的《医疗事故处理办法》第18条规定：
(1)确定为医疗事故的，可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿费标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。
(2)医疗事故补偿费，由医疗单位支付给病员或其家属。病员及其家属所在单位不得因院方给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
(3)病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
医疗事故的民事责任与其他形式的法律责任相比，有其自身的特点，主要是：
(1)民事责任是一种以财产为主要内容的法律责任;
(2)民事责任主要是弥补受害一方当事人的损失，;
(3)民事责任可以由当事人双方协商解决。
新修订的征求意见稿中规定，医疗机构对发生的医疗事故承担赔偿责任，不是医疗事故的，不承担赔偿责任。另外，改过去的补偿为赔偿，增加了十项具体的赔偿费用，如过去的严重医疗差错不属医疗事故，不负赔偿责任，而修订稿将其归为四级医疗事故，应负赔偿责任。
